AMAMENTAÇÃO
Bases científicas para a prática profissional

Editores

Marcus Renato de Carvalho, IBCLC
Médico, Professor do Departamento de Pediatria - Faculdade de Medicina da UFRJ
International Board Certified Lactation Consultant
http://www.aleitamento.com

Raquel N. Tamez
Enfermeira da UTI Neonatal do Loma Linda University Children’s Hospital, Loma Linda, Califórnia - EUA
Certified Lactation Educator 2001

Editora
Guanabara Koogan

Autores colaboradores

Elza R. J. Giugliani, MD, PhD
Professora de Pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Consultora em Lactação pelo IBCLC

Erly Catarina de Moura,ScD
Nutricionistaa, Sanitarista, Mestra em Ciência da Nutrição, Doutora em Saúde Coletiva.
Prof. Titular do Curso de Nutrição da Faculdade de Ciências Médicas da PUC/Campinas

Gabriela Dorothy de Carvalho
Cirurgiã Dentista. Diretora do Centro de Estudos Avançados em Odontologia e Fonoaudiologia.

Genair Silva Romualdo
Mestre em Anatomia e Doutoranda em Biologia Estrutural Instituto de Biociências-UNESP- Botucatu-SP

Honorina de Almeida
Doutora em Medicina Pela Universidade de Freigurg, Alemanha
Pediatra, Especialista em Aleitamento Materno pelo IBCLC Responsável Técnica pelo Banco de Leite.
Coordenadora do Programa Mãe-Canguru do Hospital Geral de Itapecerica da Serra, São Paulo

Laíses Braga Vieira
Médica Obstétrica e Mastologista
Hospital Adventista Belém - PA

Luiza Maria Calvano
Pediatra, Alergista e Imunologista, Neonatologista Mestranda de Pediatria da Universidade Federal Fluminense

Luiz Antonio Bastos Camacho
Médico, Pesquisador e professor da Escola Nacional de Saúde Publica/FioCruz.
Doutor em Saúde Publica.

Marcos Leite, IBLC
Médico Gineco-Obstetra da Maternidade do Hospital Universitário-UFSC Florianópolis, SC.
Coordenação Nacional da ReHuNa

Maria de Fátima Moura de Araújo
Nutricionista, Assessora da Área de Saúde da Criança/SPS/Ministério da Saúde.
Responsável pelas Ações Nacionais de Aleitamento Materno.

Maria Inês Couto de Oliveira
Farmacêutica, Coordenadora do Grupo Técnico Inter-institucional de Incentivo ao Aleitamento Materno da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Membro do IBFAN-Rio. Mestre em Educação.

Marina Ferreira Réa
Médica, Mestre e Doutora pela USP, Medica sanitarista, pesquisadora cientifica do Instituto de Saúde de São Paulo. Consultora da OMS e do UNICEF; membro da rede IBFAN.

Maria Tereza Sanches
Mestre e Doutoranda em Saúde Pública pela USP (Universidade de São Paulo). Fonoaudióloga coordenadora dos serviços de fonoaudiologia em neonatologia do Hospital Guilherme Álvaro – Santos – SP

Paulo Sérgio de M. Oliveira
Médico graduado pela Faculdade de Medicina da UFRJ Residente em Pediatria do Hospital Geral de Bonsucesso

Philip O.Anderson, PharmD
Diretor do Serviço de Informação de Drogas, Universidade Califórnia San Diego Medical Center, San Diego, Califórnia

Raquel da Rocha Pereira, IBCLC
Médica, Anestesiologista e Acupunturista Consultora em Lactação pelo IBLCE (International Board of Lactation Consultant Examiners)

Sergio Cecchetto, PhD
Filósofo do Consejo Nacional de Investigaciones Cietíficas y Técnicas Universidad Nacional de Mar del Plata, República Argentina

Tereza Toma
Pediatra, Pesquisadora Núcleo de Investigação em Saúde da Mulher e da Criança Instituto de Saúde, CIP/SES-SP Vitória Pamplona, Psicóloga Psicodramatista, Mestra em Educação pelo Instituto de Estudos Avançados em Educação da FGV.

Wílson de Mello Júnior
Doutor, Professor da Disciplina de Anatomia Humana Departamento de Anatomia do Instituto de Biociências UNESP-Botucatu-SP

OS MELHORES ESPECIALISTAS REUNIDOS

Temos a grata satisfação de apresentar nesta publicação um panorama atualizado do complexo universo da amamentação e a dinâmica evolução do Brasil nesta campo do conhecimento. Nosso país tem se destacado mundialmente no seu esforço para promover, proteger e apoiar o aleitamento com resultados surpreendentes. A amamentação já é reconhecida como uma rica especialidade.

Profissionais de distintas formações tem contribuído para um entendimento holístico desta prática cultural que estamos recuperando com assistência, pesquisa e docência. Nos últimos anos investigações científicas tem reiterado os benefícios do aleitamento materno não somente para o recém nascido à termo, especialmente para o prematuro, para a mulher, para a sociedade, para o meio ambiente...

Nos sentimos apenas como catalisadores, ao lograr a reunião de renomados colaboradores que se dispuseram a registrar suas experiências para que outros profissionais e estudantes de saúde tenham acesso a informação científica atualizada.

Aqui se encontram as bases anatomo-psico-fisiológicas da amamentação, a bioquímica, a incrível capacidade imunológica do leite humano, a estrutura e função do sistema estomatognático... pilares fundamentais para o manejo clínico da lactação exitoso. Estas ferramentas, para que haja efetivo aumento da prevalência da amamentação, tem que ser aliadas à uma estratégia de planejamento e ação complementada pelo conceito e aplicação do Manejo Ampliado da Amamentação.

Temos certeza que desta forma estaremos contribuindo para que as futuras gerações cresçam e se desenvolvam de forma mais saudável.

Marcus Renato de Carvalho
Raquel N. Tamez

Conteúdo

Capítulo 1 - Situação e perspectivas do aleitamento materno no Brasil
Maria de Fátima Araújo
- Acordos internacionais em favor da amamentação
- Dificuldades Estudos de prevalência de aleitamento materno
- Programas de governo de apoio à amamentação
- Perspectivas do Aleitamento Materno no Brasil

Capítulo 2 - Amamentação exclusiva e sua promoção
Elza R. J. Giugliani
- Duração recomendada
- Importância
- Prevalência
- Principais Obstáculos
- Promoção
- Considerações Finais

Capítulo 3 - Anatomia e fisiologia da lactação
Wilson Mello / Genair Silva Romualdo
- Anatomia da mama
- Biologia tecidual da mama
- Estrutura celular da mama
- Embriogênise da mama
- Anomalias congênitas da mama
- Sistema nervoso e lactação
- Psicofisiologia da lactação

Capítulo 4 - Amamentação e o sistema estomatognático
Gabriela Dorothy de Carvalho
- Considerações gerais
- Fisiologia da sucção
- Comparação entre ordenha e sucção da mamadeira

Capítulo 5 – Amamentação – enfoque fonoaudiológico
Maria Teresa Cera Sanches
- Dificuldades iniciais
- Disfunções orais
- A prática fonoaudiológica

Capítulo 6 - Nutrição
Erly Catarina
- Composição do leite humano na gestação à termo e pré termo
- Nutrição materna durante e após a gravidez
- Requerimentos nutricionais do lactente
- Surtos de crescimento

Capítulo 7 – O poder imunológico do leite materno
Luiza Maria Calvano
- Propriedades imunológicas do leite materno
- Componentes celulares
- Componentes solúveis
- Estabilidade dos componentes imunológicos

Capítulo 8 - Aspectos psicológicos da amamentação
Vitória Pamplona
- Fatores Sócioculturais
- Fatores físicos
- Fatores psicológicos
- Conclusões

Capítulo 9 - Pré e Pós Natal
Laíses Braga Vieira
- Sensibilização e apoio para a amamentação
- Papel do obstetra
- Incentivo paterno
- Início, duração e alternância das mamadas
- Quando não amamentar
- Por quanto tempo amamentar
- Trabalho fora do lar Desmame
- Introdução de novos alimentos
- Planejamento familiar
- Métodos contraceptivos

Capítulo 10 - Atuação de Enfermagem
Raquel Nascimento Tamez
- Consulta de enfermagem
- Avaliação Educação em saúde
- Acompanhamento no puerpério imediato
- Acompanhamento pós alta

Capítulo 11 – Mãe - Canguru – Tecnologia perinatal humana

Parte I - Uma abordagem bioética
Sergio Cecchetto
- Perinatologia: da época heróica à época crítica
- Humanização da assistência perinatal O Método Mãe-Canguru

Parte II - Cuidado Mãe-Canguru
Tereza Toma
- Breve Histórico Benefícios
- Unidade de terapia intensiva neonatal e unidade de cuidados intermediários
- Unidade mãe – canguru e alojamento
- conjunto Mãe – canguru domiciliar e ambulatório de seguimento
- Avaliação

Capítulo 12 – Amamentação e uso de drogas
Philip Anderson
- Uso de drogas durante a amamentação

Capítulo 13 - Situações especiais no lactente
Honorina Almeida
- Prematuridade
- Gemelaridade
- Problemas gastrointestinais
- Hiperbilirrubinemia
- Cardiopatias e problemas respiratórios
- Problemas neurológicos
- Fissura labial e/ou palatina
- Falência de crescimento
- Problemas do metabolismo

Capítulo 14 - Lactação em condições especiais da nutriz
Marcos Leite dos Santos
- Diabetes mellitus
- Hipertensão arterial
- Disfunções da glândula tireóide
- Parto cesáreo
- Cirurgia plástica da mama

Capitulo 15 - Anestesia e analgesia de parto - um novo contexto e seu impacto na amamentação
Raquel da Rocha Pereira
- O Alívio da dor
- Componente cultural da dor
- Vias da dor no trabalho de parto
- Mecanismo e repercussões metabólicas da dor
- Condutas na anestesia obstétrica
- Papel do Anestesiologista
- Influência da Analgesia e Anestesia na Amamentação
- Considerações Finais

Capítulo 16 - A mulher trabalhadora e a prática de amamentar
Marina Ferreira Réa
- Os direitos e benefícios internacionais trabalhistas das mulheres enquanto mães
- Os direitos e benefícios das mulheres trabalhadoras no Brasil
- As mulheres trabalhadoras
- Como Construir a confiança da nutriz que trabalha

Capítulo 17 – Amamentação em Atenção Primária de Saúde: bases científicas
Maria Inês Couto de Oliveira / Luiz Antonio Bastos Camacho
- Metodologia Resultados Fase pré–natal
- Fase de acompanhamento materno–infantil
- Fases: pré–natal e de acompanhamento materno–infantil
- Fase de acompanhamento materno–infantil com componente hospitalar
- Fases: pré – natal e de acompanhamento materno–infantil com componente hospitar

Capítulo 18 - Manejo Ampliado da Amamentação
Marcus Renato de Carvalho
- Causas de desmame: múltilpas e complexas
- Sob a visão da transdiciplinaridade
- Ação das organizações não governamentais IBFAN e WABA convocam a sociedade
- Questões que se impões estudar

Apêndices
A. Norma brasileira de comercialização de alimentos para lactentes B. Manual Técnico da Rede nacional de bancos de leite humano C. Hospitais Amigos da Criança D. Norma de atenção humanizada do recém nascido de baixo – peso (Método Canguru) E. Listas eletrônicas de discussão F. Tabela de Alimentos.